“冬三月，此謂閉藏，水冰地坼，無擾乎陽，早臥晩起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪，此冬氣之應，養藏之道也。逆之則傷腎，春爲痿厥，奉生者少。”——《黃帝內經・四氣調神大論》

今天我們學習的內容是“冬三月”的養生方法，這段話來源于《黃帝內經・四氣調神大論》，原文是這樣寫的：“冬三月，此謂閉藏，水冰地坼，無擾乎陽，早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若己有得，去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪，此冬氣之應，養藏之道也。逆之則傷腎，春爲痿厥，奉生者少。”

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“冬三月”指的是立冬以後的三個月，“閉藏”指的是生機潛伏，陽氣內藏。這裏的“水冰地坼”，“坼”指的是裂開的意思，“使氣亟奪”，“亟”就是急切的意思。“春爲痿厥”，“痿厥”指的是手足軟弱無力而逆冷。什麽叫逆冷呢？從指尖往肘部和肩膀這地方發冷，叫手足逆冷。

這段話的意思是什麽呢？是冬季的十月、十一月和十二月，這裏指的是農曆。這三個月指的是冬季，是萬物生命現象潛藏的季節。自然界中的陽氣深藏，陰寒之氣旺盛，表現出風寒凜冽，水結冰、地凍裂的這種景象。爲了適應這個環境，人們也要減少活動，這就是“天人相應”的意思。就是說人的活動應該與天地自然的活動是相應的，大自然這個狀態人也應該與它相應。所以，與環境相應而言，人應該減少戶外活動，叫做“無擾乎陽”，不要擾動體內的陽氣。“早臥晚起”就是早早休息，晚點起床。“必待日光”，必須要等到太陽升起的時候再起床，這樣才能避免寒氣的侵襲。“使志若伏若匿”，要使自己的思想情緒平靜，“伏”就是安撫下來，“匿”就是藏，要使自己的思想情緒平靜下來，好像有所收獲，而不肯泄露私密的事情，不肯泄露機密那樣，這種心態才能“養藏”。冬季是生、長、化、收、藏的最後一個環節，就是“養藏”。讓心情保持平靜，外表不露聲色，這個時候還應當要注意保暖和躲避寒氣，不要讓皮膚輕易的開泄而出汗，以免陽氣散失。上面這些就是適應冬季“藏”這個節氣的特點的養生方法，如果違背了這個方法，就會傷害到腎髒，到了春天就會發生“痿病”和“厥病”。

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“痿病”和“厥病”就是手足軟弱無力而逆冷這種情況。因爲冬季是春天的基礎，“冬藏”好了之後，春天才能生發。如果冬天沒有很好的藏精、藏陽氣，就相當于植物沒有根一樣。到了春天應該發芽，應該生長的時候卻生長不起來了，就會發生“痿病”和“厥病”的這種病症。

《黃帝內經》的“四氣調神”整體始終貫穿著一個原則，就是上一個節氣沒養好，下一個節氣就會受損傷。比如，秋天的時候要是“收”養不好，到了冬天就會變成“飧泄”，就會變成腹瀉，完谷不化。

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冬天沒有養好“藏”，到了春天生發不起來，人手腳就容易涼，就容易沒勁，變成手足軟弱無力。這都滲透一個道理，就是說上一個節氣恰恰就是下一個節氣的根基。所以，生、長、化、收、藏的循環，每一個環節都是下一個節氣的開始和基礎。根據《黃帝內經》裏邊講了這個原則，我們就知道，冬天應該閉藏，什麽叫做閉藏？就是兩點。第一，要讓精神保持平靜，叫做“若伏若匿，若有私意”，就是讓心情平複，就好像藏著什麽東西似的，好像自己有一個私密的事情，不告訴別人似的，保持這種安靜，保持這種收藏的狀態，這是精神。第二，身體叫做“無擾乎陽，去寒就溫，無泄皮膚”。不要擾動陽氣，不要大汗淋漓，不要讓皮膚開泄出很多汗，要“去寒就溫”，就是要到溫暖的環境中，不要太寒，太寒傷身體經脈。我們都知道五行當中“水克火”，火對應的髒器是心髒，水對應的節氣是冬天，冬天的時候，心髒最容易受傷。所以，我們看到，尤其是北方到了冬天的時候，心髒病發作的頻率就會上升，腦血管病變也會上升。這個時候從中醫眼光看來，這都是“心”這個髒器出了問題，這都是陽氣受損所致。

對應到現在我們也發現，到了冬天的時候很多人的心髒出問題，就會出現心悸、心慌。心髒心前區包括它的反射區，後背還有胳膊這些地方就會疼痛。一遇到寒冷的天氣，或者說一遇到陰天、下雪、大風，這種天氣變化的時候，身上的髒器首先有了反應，就像天氣預報一樣。第二天就要降溫了，自己的心髒這個部位先有反應。這就是心中的陽氣不足，中醫叫做心陽不足，心陽虛。在臨床上通常都是用桂枝、幹姜、白術、甘草，有的時候用上一些丹參，等等這些藥，來進行調理，就會達到很好的效果。這都是養生的方法。

《黃帝內經》裏面我們看到“四季調神”，這裏邊的一些思路和方法，其實是跟人體的疾病，還有人體的氣是相通的。中醫最重要調的就是氣，調的是人體的這種氣機，身體得病也是因爲氣機紊亂或者失衡。

綜合起來，春三月、夏三月、秋三月和冬三月，這種調整身體的方法，實際上在闡述一個人一年四季身體氣機生、長、化、收、藏的一個循環過程。也就是說，《黃帝內經》始終貫穿著一個思路，那就是“天人相應”。天地與人，天地就是指的自然，人就指我們的生命，我們的生命與天地自然是相應的，互相影響，互相滲透。尤其是在四季的時候，不同的節氣身體的變化不同，所以，我們就要順應這種四季節氣的變化來養生。

好了，今天的講課就到這裏，謝謝大家。

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