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既是六腑也是奇恒之腑,爲什麽膽這麽特殊?

在六腑之中,膽位居六腑之首,同時它又爲奇恒之腑。膽的解剖位置位于右脅,其附于肝之短葉間。足少陽膽經與足厥陰肝經相互屬絡而成表裏關系。膽的主要生理功能是貯藏、排泄膽汁和主決斷。

膽具有貯藏和排泄膽汁的生理功能

膽汁由肝之精氣化生彙聚而成,貯存于膽囊,排泄進入小腸,參與飲食物的消化、吸收。膽的這種功能依賴肝的疏泄才能完成。若肝膽功能失常,膽汁分泌排泄障礙,影響脾胃納運功能,則出現厭食、腹脹、腹瀉等症狀。若濕熱蘊結肝膽,以致肝失疏泄,膽汁外溢,浸漬肌膚,則發爲黃疸,以目黃、身黃、小便黃爲特征。相對于肝氣升發,膽氣則以下降爲順。膽氣不利,氣機上逆,膽汁上溢,則可出現口苦、嘔吐黃綠苦水等症狀。

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膽主決斷

膽主決斷,指膽具有對事物進行判斷、做出決定的功能。《素問·灵兰秘典论》说:“胆者,中正之官,决断出焉。”胆的决断能力取决于胆气强弱,胆气强者勇敢果断,胆气弱者则数谋虑而不决。肝胆为表里,肝主谋虑,胆主决断,二者相成互济,谋虑定而后决断出。诚如《类经·藏象类》所说:“胆附于肝,相为表里,肝气虽强,非胆不断,肝胆相济,勇敢乃成。”临床上,肝胆气虚或心胆气虚者多见善惊易恐、胆怯等精神情志异常改变。

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膽爲奇恒之腑

膽是中空的囊狀器官,內盛膽汁。古人認爲,膽汁是精純、清淨的精微物質,稱爲 “精汁”,故膽有 “中精之府”“清淨之府”或 “中清之府”之稱。膽的形態中空、排泄膽汁參與消化,類似六腑,但其內盛 “精汁”則又與五髒 “藏精”的生理特點相似。可見,膽具備似髒非髒、似腑非腑的特征,故又爲奇恒之腑。


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